@OrlandoBustillo

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Existen algunos convenios y tarifas particulares de acuerdo a cada situación de Cirugía, Planificación Familiar, Esquema del VPH y Estudios de Imágenes especializados en Agenda de Fertilidad y Prevención del Cáncer en la Mujer.

Es supremamente importante hacer entender a la población humana: hombres y mujeres, que le Virus del Papiloma Humano (VPH) es un agente causante de patologías benignas y precursoras de algunos tumores maligno genitales y extra genitales. El advenimiento dela Citología a principios del siglo XX logró impactar positivamente en la salud dela Mujer haciendo corte epidemiológico para evitar el avance del Cáncer del Cuello uterino, única enfermedad conocida desde su causa hasta el final de la misma en su comportamiento mórbido.

Precisemos a la luz de las últimas actualizaciones:   La Citología no es prescindible e irreemplazable. Toda Mujer debe hacerse su Citología anual durante su vida sexual activa.

Cada mujer debe iniciar su Citología a los 3 años de haber iniciado su Vida sexual o a los 21 años aun si no la empezado. Individualizar cada situación de acuerdo a los resultados de cada estudio citológico.

Es un hecho incontrovertible que la Vacuna del HPV inmuniza contra 4  tipo de VPH de los mas de 100 tipos de VPH conocidos hasta hoy, lo cual obliga a la mujer a tener los mismos cuidados de siempre en su vida intima y su comportamiento sexual.

Además de seguir haciéndose la citología y si ha sido vacunada el Ginecólogo debe tener un apoyo de un buen laboratorio de patología experto que conozca los resultados de citología en la era postvacunal.

El medico de la paciente debe explicar bien que existen otros Tipos de HPV diferente al 16,18 6 y 11 que no están protegida por la vacuna tetravalente. Obliga esto a estar permanentemente actualizados sobre los tipos que pueden estar causando “oncogenicidad” sin estar inmunizados como el caso del HPV 51 en Latino américa.

A pesar que los estudios muestran que en la población sensible hay un buen beneficio de la inmunización de la clase económicamente pobre y desnutrida, a la población infectada  con VPH que tienen una situación económica y social buena los estudios de Clearence a 12 meses no muestran diferencia importante en las vacunadas y no vacunadas (48.8% y 49.8 % respectivamente) debemos respetarle el deseo de vacunarse y además ofrecerles tratamiento curativo. (Hildesheim et al., 2007).

No menos importante, el estado debe garantizar una vacunación (esquema de vacunación, las 3 dosis) a la población pobre de cada país. En el momento que la población menos favorecida tenga su esquema completo y universal, el impacto epidemiológico en salud publica del Cáncer cervical uterino mostrará sus buenos resultados.

Un Capitulo importante son aquellas personas con historia de Verrugas comunes o Condilomatosas, estas pueden lograr tasas de curación hasta de un 88 % .  Es bueno siempre ser insistente en los hábitos nutricionales e higiénicos. EL comportamiento sexual y tratar como un problema de salud publica las Enfermedades de transmisión sexual.

Bibliografía actual

Women’s Health Review

A Clinical update in Obstetrics-Gynecology  Autor: Philip J. Di Saia y Colaboradores Febrero 2012-04-26 Elsevier

Management of Common Problems in Obstetricas and Gynecology Fifth Edition. T. Murphy Goodwin y otros. Wiley-Blackwell 2011

http://www.eltiempo.com/colombia/otraszonas/asi-se-robaron-la-salud-de-los-colombianos_11420683-4

Feliz dia hoy y todos los dias

Junior

Debemos aclarar que siendola Irregularidaden los periodos menstruales motivo principal de la consulta ginecológica, varía mucho entre los diferentes grupos por edades dicha enfermedad.Menos del 20 % de la paciente con SOP (Síndrome de Ovarios Poliquísticos) reúnen todos los criterios. A pesar quela Obesidades un factor serio para esta enfermedad y sus consecuencias tanto metabólicas como Oncológicas ginecológicas (Cáncer Ginecológico) no necesariamente las pacientes delgadas se salvan de portar esta enfermedad o condición ovulatoria.

Es claro que la mujer en edad reproductiva sea la que mas frecuentemente consulta por el deseo de tener hijos y el SOP es una condición que dificulta el objetivo; no es menos serio que las pacientes con trastorno de la glucosa, Colesterol, Triglicéridos y las manifestaciones de ACNE e Hirsutismo sean menos dramática. Tener en cuenta que en la adolescencia estas manifestaciones son muy frecuentes y podemos  caer “sobre diagnosticar el SOP” siendo una situación propia de la edad.Los tres pilares:

1. ANOVULACION (OLIGOOVULACION) que significa: pocas o ninguna ovulación en un año,

2. HIPERANDROGENISMO (FISICO Y SANGUINEO) y

3. OVARIOS POLIQUISTICOS POR ECOGRAFIA

En la situación especifica de la adolescencia los niveles de Andrógenos (hormona masculina) en Sangre y las manifestaciones de pelos en forma masculina, calvicie y piel grasosa más acne, estiman un cuadro diferente al SOP. Debe ser manejado como tal y no como SOP.Fundamental es entender que esta situación no es morfológica local solo del ovario es sistémica metabólica de todo el organismo. En los casos de sobrepeso tenemos que investigar permanentemente el nivel de azúcar y perfil diabetogenico de la persona. Además si hay antecedentes de problemas con el Colesterol y los triglicéridos dado que puede triplicar la presencia de eventos cardiacos negativo. 

Sigue siendo el tratamiento “gold Standard” los métodos anticonceptivos. Mas un manejo sincronizado con la higiene nutricional y ejercicios físico no extenuantes.

El tema dela Obesidadmerece un capitulo diferente y lo trataremos mas adelante  en otra entrega, pero es fundamental manejándola Mental y físicamente. 

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Este 2011 en Colombia de Invierno y lluvias arrasó con muchas personas , a ellos Calor y que la providencia con buenos gobiernos les permita restituir las perdidas. 

De todo Corazon Feliz Navidad y Prospero año 2012

Orlando Bustillo Jr MD

En las pacientes que tienen factores de riesgos debemos individualizar cada situación y ajustarnos a la patología y la norma para bien de ambos Madre e hijo.