Endometriosis
A propósito de este marzo 14 de 2026 en el dia mundial de la Endometriosis, los ginecologoso debemos intuir con mucho tiempo antes la deteccion temprana de las pacientes que puedan sufrir esta enfermedad catastrófica y tratarla con tiempo.
Un laberinto ginecológico
La endometriosis es una de las patologías más complejas en ginecología. Su causa aún no está completamente definida, y su impacto va más allá de lo físico, afectando también la salud emocional de quienes la padecen. Es una enfermedad que suele manifestarse en plena edad reproductiva, desafiando tanto a las pacientes como a los especialistas.
Origen y causas
Si bien su etiología sigue en estudio, la endometriosis tiene un fuerte componente genético y está estrechamente ligada al ciclo menstrual. Una de las teorías más aceptadas es el reflujo menstrual retrógrado, donde el tejido endometrial viaja a través de las trompas de Falopio e invade otras áreas del cuerpo. Sin embargo, hay al menos seis grandes hipótesis sobre su origen, que incluyen desde alteraciones inmunológicas hasta transformaciones celulares en el peritoneo, la membrana que recubre los órganos abdominales.
El desafío del tratamiento
El manejo de la endometriosis tiene dos objetivos principales:
✔️ Aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.
✔️ Preservar la fertilidad en quienes desean embarazo.
El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada, ya que muchas pacientes han consultado múltiples especialistas buscando alivio. Los síntomas incluyen dismenorrea intensa (dolor menstrual severo), fatiga, cambios en el estado de ánimo e incluso depresión. Determinar si se trata de una dismenorrea primaria o secundaria, un síndrome premenstrual o un cuadro más complejo es clave. Para ello, se recurre a exámenes físicos, pruebas de laboratorio, ecografía (mapeo endometrial) y en algunos casos, laparoscopia.
Un enfoque multidisciplinario
El tratamiento ideal requiere la intervención de un ginecólogo, psicólogo y nutriólogo, asegurando una atención integral. Una vez que el diagnóstico se ha esclarecido y la familia está informada sobre los posibles escenarios, se decide entre un manejo médico o quirúrgico, dependiendo de la edad de la paciente y su deseo de ser madre.
Si la paciente ya ha tenido hijos (paridad satisfecha), la toma de decisiones parece más sencilla, pero sigue siendo un reto. Oxigenar los tejidos hormonales es fundamental para su bienestar.
Aunque la histerectomía (retiro del útero) y ooforectomia puede ser una solución definitiva, en mujeres jóvenes esto implica la pérdida de las hormonas endógenas, lo que trae consecuencias a largo plazo.
Aquí es donde el ginecólogo se convierte en un equilibrista, buscando el balance perfecto entre aliviar los síntomas y preservar la salud hormonal de la paciente.
REferencia bibliográfica actualizada:
Diagnosis of Endometriosis ACOG (AMERICAN COLLEGE OBSTETRICS ANGYNECOLOGY)
Clinical practice guideline Number 11 march 2026
Committee on Clinical Practice Guidelines–Gynecology. This Clinical Practice Guideline was developed by the American College of Obstetricians & Gynecologists’ Committee on Clinical Practice Guidelines–Gynecology in collaboration with Bliss Kaneshiro, MD, MPH, Amanda N. Kallen, MD, and Catherine T. Witkop, MD, PhD, MPH.