Semana de la Tiroides

LA TIROIDES Y LA MUJER

Esta semana ha sido declarada la semana de la glándula metabólica por excelencia, la tiroides, una corta reflexión sobre la misma.

Tratar un tema subclínico como son los problemas de la tiroides en un mundo donde las personas poco hacen en prevenir y promover buenos hábitos de higiene corporal y mental, nos presenta un reto permanente a los médicos. Una situación bien conocida es el caso del HIPOTIROIDISMO (La baja función de la hormona tiroidea) que por no hacer una prueba anual o semestral si sospechamos los riesgos de padecer la enfermedad, nos puede dar sorpresas desagradables en las diferentes edades del hombre y la mujer. Por otro lado, el hipertiroidismo afecta sustancialmente la vida del paciente y su estado emocional. Ambos casos, hipotiroidismo e hipertiroidismo deben ser tratados y tenemos como hacerlo.

El hipotiroidismo en el embarazo, por ejemplo, si lo conocemos con suficiente anterioridad es CONTROLABLE. Intentaré en un lenguaje fácil, explicar la condición descrita sin caer en excesivo lenguaje médico.

La frecuencia del hipotiroidismo varía de región y región. No hay datos exactos pero se calcula que de 2 a 3% de la población, y de las embarazadas 0.5%. Algunos casos es difícil esclarecer la causa del hipotiroidismo, la mayoría son enfermedades auto inmunes en los casos primarios. Y en los casos secundarios por causa de la ablación de la tiroides por tratamiento con Iodo radiactivo. Existe otra lista importante, pero estas dos son relevantes. Destacar si la persona toma medicamentos anticonvulsivantes u otras sulfas.

Diagnosticar el hipotiroidismo no es tan fácil como parece, dada la condición clínica y que los síntomas y signos iniciales son muy comunes en otras condiciones menos severas. Solo un tercio presenta los clásicos síntomas: sueño excesivo, cansancio, letargo, mentalmente se queja de lentitud, depresión e intolerancia al frío. Se queja de cambios graves en la voz, perdida del cabello y resequedad de la piel. A pesar de perder el apetito ganan peso, recordar su gran función metabólica. De los síntomas que deben alertarnos está el estreñimiento (Constipación intestinal) rigidez matinal, dolores articulares y sensación de adormecimiento en los miembros superiores e inferiores. La paciente refiere antecedentes de irregularidad menstrual. Al examen físico disminución de la movilidad y desplazamiento. Cabello ralo, palidez mucocutanea, bradicardia, hiporeflexia, síndrome del túnel del carpo y por supuesto, al examinar el cuello podemos encontrar nódulos. En los casos de estar embarazada, la anemia es una relación frecuente.

Teniendo estos síntomas y en los casos de sospecha de los casos subclínicos, un estudio de la TSH es fundamental, acompañado con las fracciones T4 y T4 libre más los anticuerpos anti tiroideos (Antiperoxidasa y antiroglobulina). En la mujer embarazada debemos entender la importancia, dado que si no corregimos el defecto a tiempo y a las dosis necesarias, el feto puede verse afectado dependiendo del trimestre en que se encuentre.

Estar pendiente de las complicaciones en el embarazo dada la asociación de hipertensión (preeclampsia), amenaza de trabajo de parto y parto prematuro; hipotiroidismo fetal.

El mejor tratamiento hoy en día es la detección temprana del hipotiroidismo, teniendo en mente que el embarazo en una proporción importante lleva a la paciente a un eutiroidismo (Estado normal); LA DETECCIÓN TEMPRANA Y EL TRATAMIENTO QUE NO ES DIFICIL DE REALIZAR NOS MEJORA EL PRONOSTICO. El tratamiento de elección y casi único es la Levotiroxina y el control cada 4 semanas de la TSH para ir ajustando las dosis. La reposición de Iodo en los casos de carencia. Recordar que la Levotiroxina debe ser tomada en ayunas y si la paciente toma hierro deben tomarse 4 separados el uno del otro.

Semana de la Tiroides Academia de Medicina

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