ZICA

Importante para quienes lean este aporte sobre la epidemia mundial ZICA. Este articulo será revisado constantemente dada la situación. Espero el pánico no impere, debemos conservar la calma.

El virus del ZICA, es un flavivirus (RNA virus) que se transmite con la picada del mosquito Aedes Aegypti. Es el mismo vector que transmite el Dengue y Chikungunya. Enfermedades estas que deben ser bien identificadas clínicamente. El virus fué detectado en Monos, año de 1947 en el bosque de  Zica , Uganda. Solo hasta el año 2007 comienza a mostrar síntomas serios en humanos.

Este virus se alimenta de sangre humana principalmente durante el día.  Esto lo hace peligroso en vastas zonas tropicales y subtropicales. A su vez existe la posibilidad en temperaturas templadas su transmisión por el Aedes Albopictus. Tiene predilección por el sistema nervioso. EL periodo de incubación es de 3 a 12 días.
El 80 % de las personas que han sido picadas son asintomáticas. Esta enfermedad es considerada moderada en su nivel de gravedad. La gran preocupación actual es sus posibles efectos en la gestante y su bebe.
Síntomas y signos
Presenta generalmente una fiebre de instalación súbita y aguda, rash cutáneo maculopapular, dolor articular y conjuntivitis no purulenta. El curso es agudo y en la gran mayoría de las veces se resuelve espontáneamente y en no más de 7 días. Algunos casos más severos deben ser hospitalizados. Ha sido asociado con algunos casos del Síndrome de Guillain-Barré.
Embarazo
La mujer embarazada no ha sido demostrado que tenga mas sensibilidad a la enfermedad. Puede ser atacada en cualquier periodo del embarazo, cualquier trimestre del mismo. Los datos sobre los efectos de la enfermedad deben ser confirmados.
Recomendaciones

  •  Una buena Nutrición
     Hidratación adecuada y permanente.
     Vestir en lo posible ropa con mangas largas tanto en camisa como pantalón.
     Lavar la ropa tanto vestimenta como la ropa de cama diariamente.
     El uso de repelente no es toxico en el embarazo y se puede utilizar con tranquilidad.
     EL uso de toldos, toldillos y anjeos en la casa. T
     Temperatura fría en la habitación y el sitio de trabajo.
     Evitar sitios donde sepa que hay mucho mosquito.

Tratamiento

No existe ni vacuna ni tratamiento especifico contra este virus hasta el momento. A nivel de salud publica y a pesar de la dificultad que representa atacar el vector, esta es la medida inmediata que debemos hacer. La campaña contra el mosquito debe ser prolongada en el tiempo hasta tener nuevas luces.

Aportes de mis colegas
Del chat de ginecólogos de la ciudad de Cartagena algunos aportes y recomendaciones del Ministerio de Salud y del Instituto nacional de Salud.
Comenzamos diciendo que es obligatorio la notificación de la enfermedad ante su sospecha clínica sobre todo en los primeros 5 días. Si el evento ocurrió mucho antes de la consulta actual  es fundamental aportar la historia clínica.
La jefe de Virología del INS (Instituto nacional de Virología) dice: la única prueba en Colombia que se está realizando es la PCR_TR. No se están realizando ni Ig G ni Ig M.
Requisitos para el registro del paciente: Especificar el día del inicio de los síntomas y de la toma de la muestra en sangre, anexar notificación oficial del Ministerio de salud y la  historia clínica. Las muestras deben ser tomadas por las ARS y régimen de salud especial en sus propios laboratorios. El INS solo procesaran las muestras con todos los requisitos cumplidos. Pacientes con sintomatología entre 6 a 15 días se toman las muestras pero no serán procesadas. Estas muestran se guardan en una seroteca y los pacientes deben tener seguimiento ecográfico. Si una de estas pacientes presenta en el feto una sospecha de malformación congénita, se notifica al INS y se procesará la muestra para estudiar ZICA y TORCH (Toxoplasmosis, Rubeola y Citomegalovirus).
Situaciones especiales a reportar en pacientes embarazadas :
1. Caso sospechoso: cuando el paciente presenta mínimo 2 síntomas sugestivos pero que no fueron valorados por médicos ni por laboratorios.
2. Caso confirmado clínicamente por el medico u otro personal de la salud idóneo sustentados  por historia clínica.
3. Caso confirmado por laboratorio: cuando se logró tomar muestra oportuna de PCR–TR* para ZICA y el resultado fue positivo.
Estas tres situaciones exigen ecografías cada 3 semanas hasta el nacimiento. AL momento del parto se toman muestras del cordón umbilical para el virus de ZICA.
El recién nacido y hasta el año de edad debe ser examinado física y neurológicamente todos los meses por el pediatra.

Nota: son muchas las preguntas de los pacientes sobre todo y la mas común ¿en que mes es mas peligroso? Aun no se conoce a ciencia cierta. Esperemos pronta respuesta a cada uno de los interrogantes.

  • PCR-TR: Reacción en cadena de la Polimerasa- Transcripción inversa en sangre materna y/o Amniocentesis de acuerdo al caso.

Bibliografia

ZICA para Obstetras FLASOG FECOLSOG

CDC actualizado en Español ZIV¿CA para Medicos

ZICA para ginecologos

ZICA en Breve Dr Dueñas

ZICA CDC de Atlanta Boletin oficial

ZICA editorial importante de Nature

ZICA DENGUE Y CHIKUNGUNYA